Leczenie operacyjne

Operacja haluksów to zabieg chirurgiczny polegający na korekcji ustawienia palucha koślawego. Trwa ok. 60 minut, wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, a pacjent wraca do domu tego samego dnia

„Koślawy paluch”, potocznie nazywany haluksem (od łacińskiego hallux valgus) to przypadłość, która dotyka duży procent populacji. Wielokrotnie jest przyczyną wstydu i zakłopotania – szczególnie latem, gdy zakryte buty zmienia się na sandały i klapki. Ale nieestetyczny wygląd stopy nie jest głównym problemem – nieleczone haluksy mogą prowadzić do poważniejszych konsekwencji, między innymi do powstawania zmian zwyrodnieniowych w obrębie innych stawów kończyn dolnych. To dlatego warto zgłosić się na leczenie haluksów do specjalistów, którzy – tak jak my – dysponują szeregiem metod leczniczych i bez problemu znajdą rozwiązanie tego problemu.

Jednym z najbardziej skutecznych sposobów leczenia haluksów jest leczenie operacyjne. Istnieje wiele metod operacji haluksów, które różnią się wskazaniami, skutecznością i komfortem pacjenta po zabiegu. Możecie być Państwo pewni, że każdego pacjenta traktujemy indywidualnie i dobór metody odbywa się zgodnie z najnowocześniejszymi standardami.

Rodzaje operacji na haluksy – metody chirurgiczne

Leczenie operacyjne haluksów obejmuje wiele metod. W ciągu ostatnich lat dokonała się prawdziwa rewolucja w tej dziedzinie i obecnie sposobów na operacyjne leczenie haluksów jest kilkadziesiąt. W naszej klinice dobieramy je indywidualnie do każdego pacjenta. Czym cechują się poszczególne metody operacyjne?

• Korekcja metodą Chevron – kwalifikacja do korekcji haluksa metodą Chevron obejmuje pacjentów z paluchem koślawym w stopniu łagodnym i umiarkowanym. Jest to podgłowowa osteotomia I kości śródstopia, która najczęściej wymaga zastosowania implantu. Polega na odpowiednim nacięciu kości śródstopia i przesunięciu fragmentów względem siebie. Implant stabilizuje wówczas właściwe ustawienie. Technika, jaką obejmuje paluch koślawy operacja, może różnić się w zależności od stopnia zaawansowania deformacji oraz indywidualnych preferencji lekarza.
• Korekcja metodą Scarf – osteotomia Scarf wykonywana jest w łagodnych oraz średniozaawansowanych postaciach palucha koślawego. Umożliwia korekcję trójpłaszczyznową deformacji. Jest to osteotomia I kości śródstopia, a kształt cięcia przypomina literę „Z” – górne cięcie wykonywane jest od strony grzbietowej dystalnego odcinka kości śródstopia, cięcie poziome wzdłuż jej trzonu (pod wybranym kątem), a dolne cięcie od strony podeszwowej proksymalnego odcinka kości śródstopia. Fragmenty kości są przesuwane i stabilizowane implantem.
• Metoda Akina – dotyczy paliczka bliższego palucha i to na tym poziomie odbywa się korekcja jego koślawego ustawienia. Jest często stosowana jako procedura uzupełniająca np. korekcję met. Chevron lub Scarf.
• Korekcja metodą McBride/Silver – operacja daje dobre efekty w niewielkich deformacjach oraz umożliwia szybki (po około 2 tygodniach od zabiegu) powrót do normalnego obuwia. Zabieg polega na usunięciu zwyrodnieniowo zmienionych tkanek  w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego palucha i uwolnieniu tzw. miękkich tkanek, utrzymujących koślawe ustawienie.
• Metoda Lapidus – jest wskazana w przypadku deformacji palucha koślawego w stopniu zaawansowanym i ciężkim (kąt IMA > 20°) oraz w warunkach niestabilności I promienia stopy. Metoda ta polega na korekcji koślawego ustawienia i nadmiernej mobilności poprzez usztywnienie stawu klinowo-śródstopnego (tzw. „artrodezę”). Powierzchnie stawowe zostają usunięte pod odpowiednim kątem w taki sposób, aby splantaryzować i przesunąć dobocznie pierwszy promień. Metoda Lapidus wymaga implantu – kość stabilizowana jest śrubami, płytką ze śrubami lub specjalnym gwoździem.
• Metoda Kellera – polega głównie na usunięciu podstawy paliczka bliższego palucha i ponownym „uruchomieniu” zmienionego chorobą zwyrodnieniową stawu śródstopno- paliczkowego palucha. Jest to zabieg wykonywany raczej po 60. roku życia lub przy obecności zwyrodnienia stawu aMP palucha (tzw. hallux rigidus).
• Cheilektomia – to najczęściej wykonywana operacja w przypadku leczenia umiarkowanych zmian zwyrodnieniowych stawu MP I. Zabieg ten polega na wykonaniu plastyki okolicy stawu śródstopno-paliczkowego palucha poprzez dokładne usunięcie wszystkich wyrośli, powstałych na tle choroby zwyrodnieniowej i ograniczających ruchomość stawu. Wynikiem operacji jest zniesienie dolegliwości bólowych stawu MP I, zwiększenie zakresu ruchomości w stawie oraz możliwość poruszania się bez bólu.

Halluxduo – specjaliści od operacji haluksów

Chcesz, by operacja haluksów, przygotowanie do niej i rekonwalescencja przebiegły prawidłowo, sprawnie i komfortowo? Oddaj się w ręce specjalistów z Halluxduo. W naszej firmie czeka na ciebie zespół doświadczonych lekarzy, których ortopedia jest pasją od wielu lat.

Dlaczego warto zgłosić się do nas?

• Nasz zespół tworzą specjaliści z medycznym wykształceniem – za nami są lata studiów na Akademii Medycznej im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu.
• Jesteśmy doświadczonymi lekarzami – spędziliśmy setki godzin w salach operacyjnych, przekuwając teorię w praktykę.
• Jesteśmy pasjonatami ortopedii – wciąż się rozwijamy w tym kierunku i aktualizujemy naszą wiedzę.
• Pacjent jest w centrum naszego zainteresowania – utrzymujemy stały kontakt z naszymi pacjentami w trakcie całej terapii.
• Stosujemy nowoczesne metody leczenia haluksów – dzięki temu możemy sprostać potrzebom pacjentów z najbardziej zaawansowanymi problemami przodostopia.

Skontaktuj się z nami już dziś!

Zobacz nasz cennik!

Kiedy koślawy paluch wymaga leczenia operacyjnego? – objawy

Początkowo zmiany w stopie postępują prawie bezboleśnie, a dolegliwości bólowe pojawiają się epizodycznie. Z czasem (jako rezultat rozwoju przewlekłego miejscowego stanu zapalnego), ból pojawia się częściej i ma większe nasilenie. Występuje pieczenie, zaczerwienienie i obrzęk okolicy bocznej stawu śródstopno-paliczkowego palucha. Noszenie butów na obcasie staje się niekomfortowe, nie można wspiąć się na palce. Paluch zaczyna się deformować, odginając w bok – pojawia się charakterystycznie odstająca kostka.

Kto jest bardziej narażony na powstawanie haluksów? Ze względu na to, że jest to dolegliwość niezwykle rozpowszechniona – haluksy mogą spotkać każdego. Szacuje się że nawet 60% osób starszych ma problemy ze stopami w postaci różnorakich deformacji, między innymi haluksów.

Skąd biorą się haluksy?

Nie zawsze jesteśmy w stanie jednoznacznie ustalić, dlaczego u naszych pacjentów pojawia się problem koślawy paluch leczenie wymaga indywidualnego podejścia i dokładnej diagnostyki. Przyczyn powstawania haluksów jest bardzo dużo. Należą do nich:

• niewłaściwa współpraca mięśni krótkich i zewnętrznych stopy,
• zmniejszona siła mięśni zginających i odwodzących paluch,
• nieprawidłowe ustawienie kości piętowej,
• płaskostopie poprzeczne,
• nieprawidłowy wzorzec obciążania stopy podczas chodzenia,
• zaburzenia funkcji więzadeł i powięzi podeszwowej,
• brak aktywności fizycznej,
• długotrwałe przebywanie w pozycji stojącej
• nadmierne obciążenie stóp (na przykład poprzez intensywne treningi),
• długotrwałe noszenie wąskiego obuwia,
• noszenie niedopasowanego obuwia,
• zapalenie stawów stopy,
• urazy stopy doznane w przeszłości,
• ciąża,
• czas pomenopauzalny,
• zespół Downa,
• zespół Ehlersa-Danlosa (jego objawy to nadmierna wiotkość stawów, hiperelastyczność skóry),
• predyspozycje genetyczne.

Kiedy operacja haluksa jest konieczna? – wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniem do operacji są zmiany, których nie da się skorygować postępowaniem zachowawczym, czyli:

• są zaawansowane,
• szybko postępują,
• powodują znaczny dyskomfort.

Kiedy operacji nie można przeprowadzić? Przeciwwskazaniami są między innymi:

• choroba nowotworowa,
• otyłość,
• żylaki,
• zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe,
• niewydolność mięśniowa.

Jak wygląda zabieg usuwanie haluksów – przebieg krok po kroku

Decyzję o operacyjnym leczeniu haluksów podejmuje lekarz na podstawie postawionej diagnozy. Z reguły zabieg trwa około godziny.

Przed operacją

Podczas wizyty w naszej klinice lekarz ortopeda bada stopę, sprawdza stopień deformacji, lokalizuje bolące miejsca, sprawdza obecność współwystępujących deformacji. Niezbędne jest również przeprowadzenie badania RTG. Powinno być ono wykonane na stojąco (w obciążeniu), w dwóch projekcjach: od góry i z boku (tzw. AP + bok). Na prześwietleniu można wyznaczyć szereg różnych kątów. Najważniejsze z nich to kąt IM, czyli międzyśródstopny (norma do 9 stopni) oraz kąt HV, czyli kąt koślawości palucha (norma do 15 stopni).

Na podstawie oględzin oraz badania RTG lekarz dobiera metodą operacji. Przed operacją nasi specjaliści dokładnie opisują pacjentowi jej przebieg i wyjaśniają wszelkie wątpliwości.

Operacja – przebieg

W większości przypadków korekcja palucha koślawego wymaga wykonania osteotomii czyli przecięcia kości (najczęściej I kości śródstopia lub innych kości przynależących do I promienia) a następnie jej stabilizacji w skorygowanym ustawieniu. Większość zabiegów jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, co oznacza, że stopa jest znieczulona, a pacjent przytomny. Znieczulenie ogólne lub podpajęczynówkowe jest rzadko stosowane.

Rekonwalescencja po operacji haluksów – but ortopedyczny i ćwiczenia

Choć operacje palucha koślawego trwają krótko i są wykonywane w znieczuleniu miejscowym, tak jak inne tego typu zabiegi, wymagają rekonwalescencji. Jak dbać o stopę po zabiegu?

But ortopedyczny

Choć krótki odcinek można przejść już następnego dnia po operacji, prowadzenie samochodu czy sprawne, szybkie chodzenie o własnych siłach jest możliwe dopiero po około 6 tygodniach. Żeby gojenie się przebiegało bezproblemowo, pacjentowi zaleca się noszenie buta ortopedycznego. Służy on odciążeniu przodostopia, w obrębie którego dokonano osteotomii (przecięcia kości). Specjalny but odciążający przodostopie powinien być noszony do uzyskania zrostu kostnego, czyli przez okres około 6 tygodni.

Ćwiczenia

Powrót do sprawności po operacji haluksów przyspieszają odpowiednie ćwiczenia. Dzięki nim możliwa jest poprawa zakresu ruchu w stawach operowanej kończyny dolnej, poprawa czucia głębokiego, poprawa koordynacji nerwowo-mięśniowej oraz zmniejszenie obrzęku. Jednymi z pierwszych ćwiczeń po operacji są zginanie stóp maksymalnie “do góry” i “na dół” – jednocześnie obie stopy lub naprzemiennie oraz zwijanie ręcznika w rulon palcami u stopy.

Leczenie zachowawcze haluksów – kiedy nie wystarczy?

Przed podjęciem decyzji o operacji warto rozważyć metody zachowawcze: odpowiednie obuwie, wkładki ortopedyczne i fizjoterapię. Spowalniają one postęp deformacji, ale nie cofają jej. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektów lub deformacja jest zaawansowana – konieczna jest operacja.

Zapraszamy

Mierzysz się z problemem palucha koślawego? Masz wyraźnie widocznego haluksa, który boli przy każdym kroku, a może w twojej rodzinie występuje to schorzenie i obawiasz się, że ciebie też dotknie? W każdym z tych przypadków nasi specjaliści ci pomogą. Leczenie haluksów – niezależnie od tego, jak bardzo ich stan jest zaawansowany, mamy opanowane do perfekcji. Przywróć estetyczny wygląd swoim stopom i pozbądź się bólu.

Skontaktuj się z nami i uzyskaj specjalistyczną pomoc.

Sprawdź, także:

Halluxy objawy

Leczenie nieoperacyjne

Plan leczenia

Rehabilitacja